【今日訂房搶手折扣】巴黎飯店 - 布洛涅比永固赫
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下面附上一則新聞讓大家了解時事
不用類固醇可能嗎？醫教氣喘患者7招
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（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）很多氣喘患者對於吸入型類固醇存在偏見，很容易症狀稍微改善就自行停藥；或是只有不舒服有症狀時才使用氣喘藥物，這樣的治療方式反而會使氣喘反覆發作、長久以來氣道變形惡化，成為慢性肺病。
7大絕招控病情 停止類固醇治療
氣喘患者都很關心，如何才能停掉類固醇？其實氣喘患者停止類固醇治療並非不可能，臺北市立聯合醫院陽明院區胸腔內科主治醫師蘇一峰分享7大絕招，教你如何停止類固醇治療：
絕招1）找對醫師，配合治療／
氣喘患者最忌諱斷斷續續治療，台灣許多氣喘患者對治療都相當不重視，常常不願意規律使用藥物，自動停用藥物造成反覆咳嗽、呼吸道症狀惡化，久了造成呼吸道不可逆的破壞，演變成慢性肺病。
絕招2）使用類固醇、才能停止類固醇／
「使用吸入類固醇才能減少口服類固醇」聽起來很奇妙，但卻是氣喘治療的精髓。氣喘使用的吸入型類固醇藥物主要作用在肺部，而劑量更只有口服類固醇的1％，對全身的副作用很小，大可放心使用。許多研究都指出，規律使用吸入類固醇更能減少口服類固醇的使用機會。
絕招3）嚴重氣喘，許多不含類固醇新藥可當輔助治療／
近年來藥物快速進步，已有非類固醇的藥物可當治療輔助，其中包含有許多長效的支氣管擴張劑，還有氣喘的標靶治療藥－生物製劑可供使用，以上的藥物能用於改善重度氣喘患者的持續發作，也因為有許多的新藥，氣喘患者只要好好接受治療，就能得到不錯的控制。
絕招4）了解誘發氣喘原因／
氣喘患者必須從每次急性發作中，注意自己對那些物質過敏。一般來說常見的過敏原有：塵螨、花粉、黴菌、蟑螂、寵物的毛髮與灰塵；室內二手菸與三手菸和蚊香、燒香、油漆、香水、殺蟲劑等化學物的吸入；室外的空氣汙染也常常是促使氣喘發作的原因。
遠離不必要的過敏刺激，室內使用空氣清淨機，定時打掃清洗環境、地毯、窗簾，布料傢俱，絨毛玩具等等。室內環境須保持通風乾燥，濕度宜控制在50至60％間，避免塵螨及黴菌滋生。還要注意居家整潔，減少蟑螂繁殖。
絕招5）治療引發氣喘發作的共病症／
許多共病症已被發現會增加氣喘發作與發生，如過敏性鼻炎、鼻竇炎、心臟病、胃食道逆流和肥胖等。這些共病症常會加重且誘發氣喘發作，如果此時只治療氣喘不處理共病症、常會讓氣喘藥物越用越重，反而加重類固醇的劑量。此時應該結合其他共病症一起治療，才能使氣喘得到良好控制。
絕招6）確認吸入藥物是否使用正確／
臨床上發現許多氣喘患者，雖然有使用吸入藥物來控制氣喘，但是因為使用方式不正確，使大部分吸入的藥物都留在口腔，無法達到藥物治療的目標－肺部。此時患者應該利用每次回診的機會，跟醫師或衛教師討論自己吸入藥物使用的方式是否正確，才能減少口服類固醇的使用。
絕招7）小心思考氣喘診斷的正確性／
臨床上曾遇到好幾個氣喘案例，被當作是氣喘被治療半年，後來才發現原來是氣管裡長肺癌；也時常遇到氣喘患者對藥物使用無效，詳細檢查發現是心臟衰竭而不是氣喘。
當氣喘在持續正確用藥且避免過敏原的刺激後，仍然反覆發作難以控制，必須思考氣喘診斷的正確性，因為許多其他疾病也常常以咳喘當作表現，譬如肺癌、心臟病等，如果一直加重氣喘的藥物劑量仍只能暫時控制氣喘症狀、無法達到真正的疾病治療，要小心再次檢查氣喘的診斷正確性，非常重要！
氣喘切勿自行停藥 應徵詢醫師意見再決定
蘇一峰醫師建議氣喘患者，平時應聽從醫師指示規律用藥，氣喘穩定時也必須在醫師許可下才能停藥，切勿自行停藥！家中必須準備緊急藥物，如有不舒服的症狀，請馬上使用氣喘救急藥物並且就醫，平常則須注意過敏物質、空氣汙染與菸害，才能避免氣喘發作，有害生命危險。
改革不受青睞 巴西選後仍難救經濟
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（中央社里約6日綜合外電報導）巴西7日即將進行五合一大選，儘管85%受訪巴西民眾了解國家走在錯誤道路，但選民卻把票押在極端的總統候選人身上。巴西的改革有賴共識與合作，但這在領先者身上全然看不到。
彭博社論指出，雖然高達85%的民眾認為國家走錯道路，且不到1/5的人對政府抱持信心，但絕望的選民看樣子還是打算選擇走極端的候選人，但這恰巧不利改革所亟需的凝聚共識。
巴西當局目前仍在調查的「洗車」醜聞（Car Wash scandal），有一堆高層政治人物及企業主管涉入，去年還發生近6萬4000起凶殺案，暴力犯罪率及維持治安所需的成本均創下歷史新高，國家確實需要一位能發動改革的新元首。
巴西也亟待從歷來最嚴重的經濟衰退中復甦。金磚（BRICS）成員的巴西在2015-2016經濟衰退逾8%，自2014年中期以來，數以百萬計的巴西新興中產階級又掉回貧困，全國失業率仍高於12%，債台高築使政府幾乎無計可施。
但兩位最具總統相的候選人，即民調領先的極右翼前陸軍上尉波索納洛（Jair Bolsonaro），及代前總統魯拉（Luiz Inacio Lula da Silva）出征的聖保羅（Sao Paulo）前市長哈達德（Fernando Haddad），都不像能帶巴西走出泥淖的新領袖。
極右的波索納洛讚揚過去的軍事獨裁統治，代表左翼的哈達德則支持干預主義經濟政策，但這項政策正是導致巴西經濟崩盤元凶。彭博社論指出，拯救巴西經濟不需要左翼或右翼民粹，要的是實用的改革及政治合作，但放眼其他11個走中間路線的候選人，出線機會卻極為渺茫。
半島電視台（Aljazeera）報導，巴西是拉美最大的經濟體，當魯拉2011年1月卸任時，外界多視巴西為拉美經濟奇蹟，如今人們普遍不滿生活品質惡化。
貧富不均也是巴西諸多內政問題之一，根據慈善團體國際樂施會（Oxfam International）的數據，巴西6大富豪擁有的財富，與最貧窮的50%人口所擁有的財產相當，而巴西的赤貧人口約1億人。
巴西亟需落實改革，以削減債務、暴力及不公的公部門年金制度。巴西公務員往往50歲出頭便宣告退休並可領全薪，但出生在貧民窟的民眾卻連基本照顧都無法享有。
凱投宏觀公司（Capital Economics）的拉丁美洲經濟學家葛洛索普（Edward Glossop）說：「商業環境仍處極糟狀態，年金制度仍過於慷慨，這意味著國內儲蓄率非常低，民眾沒有存錢的動機，經濟投資率也低到不行。」
葛洛索普表示，巴西經濟要重回正軌，「投資人端看年金改革及深層財政改革..但我認為下屆政府恐難有所作為，因為相關改革並不受選民青睞。此外，國會也需3/5的多數才可通過改革案，但巴西國會高度分裂，毫無共識可言。」（譯者：鍾佑貞/核稿：陳亦偉）1071007
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