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下面附上一則新聞讓大家了解時事



 為何現行糖尿病預防失效？醫師：看「這個數值」比血糖更早偵測糖尿病風險


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全球每8秒，就有1人死於糖尿病，台灣65歲以上盛行率高達29.9%，糖尿病患突破230萬人，為何現行糖尿病預防失效？（圖片來源／stevepb@pixabay）

隨著人口快速老化、吃太好、少運動，加上肥胖盛行，全球每8秒，就有1人死於糖尿病，糖尿病已經成為席捲全球的流行病！台灣65歲以上盛行率高達29.9%，糖尿病患突破230萬人，每年仍以2.5萬人快速增加。為何現行糖尿病預防失效？有什麼更理想的方法能預防？

根據永越健康管理中心分析近5000筆健檢（2018年1-6月止）的資料發現，成人中有3成是糖尿病前期，約3%初次診斷糖尿病；而成人中有2.5%是糖尿病新診斷的個案、平均年紀是55歲，進一步分析，其中竟有11%在40歲以下、最年輕年僅27歲。

資料也統計，在胰島素阻抗指數異常者（HOMA-IR≥2）中，糖尿病患高達87%，糖尿病前期者達55%，血糖正常則有21%；也就是說，即便血糖正常者中，約1／5也有糖尿病的風險。「大家都知道不要高糖、高油，但是糖尿病的狀況有因此改善嗎？今天受檢者看到健檢上面的紅字，可能還是覺得不痛不癢、那只是一個紅字，所以預防糖尿病問題不在『不行這樣、不行那樣』。」永越健康管理中心新陳代謝科醫師馬文雅表示。

為何現今國家花費許多預算宣導，糖尿病預防仍失效？是不是醫師診斷得太晚，讓民眾來不及預防？或是診斷不夠精準，沒有真的偵測到高風族群？還是衛教本身不足，讓民眾沒有採取積極作為？

要怎麼做才能降低糖尿病的發生機率？糖尿病真的可以預防嗎？

為何現行糖尿病預防失效？糖尿病真的可以預防？

根據統計，每年約有6-22%糖尿病前期民眾會進展成糖尿病，在前期因無明顯症狀患者往往不得知。「當血糖已經超過標準時，胰島素的分泌量已經下降超過一半，且每年以2-5%的速度繼續下降。所以當我們診斷的時候往往已經太晚，來不及讓受檢者採取積極方法。」永越健康管理中心健康促進部主任、神經內科主治醫師賴思佳表示，他認為「診斷太晚」和「無為」是現行糖尿病預防失效的主因。

賴思佳表示，這些有健檢異常的受檢者若不採取積極行動，會在未來可見的15年後發展成為糖尿病，這樣的比例高達6成。

（圖片來源／永越健康管理中心）

答案：B>A>D>C

A測試者的BMI雖然小於D，但得到糖尿病的風險卻高於D，「可見預防糖尿病絕對不能只看單一數值，而是要綜合評估才能得到更精準的數據。」馬文雅表示。

至於像是有糖尿病家族史的民眾，提早控制真的有辦法預防嗎？

馬文雅舉例，美國有做一個糖尿病預防研究，把有糖尿病前期但還沒有得糖尿病的人分成3組，第1組不管他、第2組開始做飲食控制和運動，預計減7%的體重，第3組就是吃藥，結果第1組每年6-22%會變糖尿病，15年後60%會變糖尿病。「USPSTF（美國的預防服務工作小組）建議，40-70歲過重或肥胖的無症狀成人，都應篩檢糖尿病。」台灣糖尿病學會指引2018版也提到，針對無症狀成人的糖尿病篩檢建議，利用國民健康署所提供的成人健康檢查，40歲以上民眾每3年應篩檢1次、65歲以上民眾每年篩檢1次。

那要如何有效預防糖尿病？

「要改善胰島素阻抗，最重要的其實就是運動！」馬文雅表示，糖尿病前期（胰島素阻抗者）未採取預防行動者，15年後高達6成演變成糖尿病，「改善胰島素阻抗最有效的方式就是增肌減脂，錯失黃金預防期，等到確診，胰島細胞的功能已不及1／2了！」

永越健康管理中心院長董政達也表示，「精準醫療已是疾病治療的新主流，更結合到生活型態的治療方式，也是全球預防醫學的新趨勢。」多數糖尿病患者早期都沒有症狀，因此很容易錯失預防的時機，如果能在前期定期檢測，透過飲食調整、減重和運動治療，增肌減脂，改變身體組成，就有機會改善血糖代謝能力，延長胰島細胞使用年限，達到精準預防糖尿病的終極目標。

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 早上洗澡vs晚上洗澡？中醫：過了這時間小心寒氣加重


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【早安健康／樓中亮醫師（「樓中亮中醫體系」院長）】古人稱洗髮為沐，洗身為浴，洗臉為靧，澆水洗手為盥，都是很重要的清潔衛生之道，更藏著養生之道，洗對了就會越洗越健康，洗錯了輕則傷風感冒重則傷身致病。今天的專題就要跟大家分享

如何盥洗，才能洗出健康

，避免在不自覺中引病邪入身。

《沐之道》

中醫認為頭髮宜常梳不宜常洗，所以古人大多十來天才洗一次頭，平常多以梳子及頭油取代洗髮用品，頭油不僅能掩蓋頭髮異味，更能依照自身體質狀況調配適合的藥材或是花材做成梳頭油，再藉由梳髮來按摩頭部經絡，促進藥材吸收。

現代人當然無法這麼多天不洗頭，但是每天勤梳頭還是不可少的，此外最好不要每天洗頭，如果是油性髮質，可能是體質濕熱，建議從根本調養才是解決之道。洗髮時尤其不可對著風口洗，否則易患經年難癒的頭風病（頭痛）。

洗完頭應立刻吹乾，濕著頭髮不可站在窗邊、門口或是任它自然風乾，否則容易頭痛，也會引風邪從頭部各處要穴侵入身體。

《浴之道》

洗澡的最佳時機是在晨起或是中午11點以前，此時的陽氣較盛，洗澡比較不容易受寒。多數人可能認為一整天工作或是忙家務，身上不只累積疲勞更累積汗水汙垢，睡前不洗澡實在難以舒適安眠。如果從事的工作不會大量流汗的話，建議睡前只要擦澡即可，若是流汗量大或是工作環境髒污較多才需要洗澡，但洗的時候最好以耗時較短的淋浴為宜。

此外，空腹及剛吃飽時不宜洗澡。因洗浴會耗元氣，飢餓時本就較虛，不可再耗元氣。剛吃飽時因氣血都流向脾胃準備消化食物，此時洗澡會把氣血分散至四肢百骸，不只影響消化更會加重心臟負荷，因此有心臟問題者切忌飽食後洗浴。

浴後同樣不可迎風，此時全身肌膚腠理張開，若吹到風則病邪長驅直入人體，輕則傷風感冒，重則影響五臟六腑積聚病邪，恐導致日後罹患重症。

洗臉、洗手、刷牙也有養生之道！下一頁中醫師說分明


《靧之道》

不管任何季節，洗臉最好用溫水，否則易引寒邪入身，或許短時間內無異樣，長久下來體內寒氣越盛，終有一天引發各種寒症、痹症。有些人說洗臉用冷水可以緊實肌膚收縮毛孔，其實只是短時間的熱漲冷縮效應，並不能真正達到緊實效果。

此外，一天最好洗五次臉：晨起、飯後、午睡後、黃昏後、睡前。人的面部反映五臟六腑的狀態，所以透過洗臉、按摩臉部也可以促進對應之五臟往好的方面進展。

《盥之道》

清朝的慈禧太后最喜歡洗手了，據說她60幾歲的時候手部仍像少女一樣白嫩柔軟。光是晨起的洗手就要用掉五盆水，每盆水泡手至水溫不暖就要換一盆，連換五盆。每盆水都要加入玫瑰花露或是各種藥材熬製的藥液，四季各有不同的配方，由太醫配製。

晨起與冬天應用熱水洗手，其他季節及時間可以視情況用常溫水，但如果可以都用熱水洗手是最好的，洗後擦上護手用品就不用擔心手部乾燥。

《刷牙之道》

古人也跟現代人一樣晨起一定會刷牙。古人以青鹽或是各種中藥粉刷牙，可以鞏固牙齒。現代人使用牙膏也有一定的潔牙固齒之效，重點是一定要餐餐飯後刷牙以及睡前刷牙，才能避免齲齒或是牙周病。

台灣40歲以上的成年人有九成的比例患有牙周病，牙周病不只會導致掉牙，嚴重者更可能引起敗血症或是心血管疾病，不可輕忽。清代名醫陳修園有一帖固齒神方，臨床驗證確實有效，有需要者不妨試試。

》陳修園固齒神方

青鹽5錢、石膏5錢、補骨脂4錢製、花椒1錢5分（去目）、白芷1錢5分、薄葉荷1錢5分、旱蓮草2錢5分、 防風2錢5分、細辛1錢5分。

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作者簡介：樓中亮醫師，南京中醫藥大學醫學博士，現任「樓中亮中醫體系」院長。、、









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